Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Ни у кого не вызывает сомнений, что во рту важен каждый зуб. Исключением являются только «восьмерки». Их отсутствие не вызывает никаких функциональных нарушений, не влияет на эстетичность улыбки и способность пережевывать пищу. Все остальные зубы необходимы, чтобы зубочелюстной аппарат мог работать, как единый слаженный механизм.

С помощью резцов мы откусываем пищу, клыки и премоляры используем для захвата еды, моляры — для измельчения и перетирания продуктов. Потеря любого из этих зубов неизбежно влечет вначале дискомфорт, различные функциональные неудобства, а позже и деформацию зубных рядов.

Проблемы, возникающие при потере зубов

Негативных последствий потери зубов очень много. Мы выделили основные, с которыми сталкиваются почти все люди. При этом целого ряда неприятностей можно полностью избежать, если вовремя установить имплантаты.

Нарушение дикции

Проблемы с дикцией возникают при удалении передних зубов, которые мы активно используем для произношения шипящих, свистящих и твердых согласных звуков. Наглядно это можно увидеть у детей при смене передних зубов. Появляется характерная шепелявость, присвистывание, дети начинают «глотать» звуки, а их речь становится менее разборчивой.

Повышенная нагрузка на другие зубы

При отсутствии каких-либо зубов, их функцию берут на себя соседние, соответственно нагрузка на зубную эмаль, на коронки и на корни значительно возрастает.

Это приводит к тому, что зубы начинают портиться в разы быстрее. Например, при удалении моляров, резцам приходится брать на себя не предусмотренную природой задачу — перетирание пищи.

В результате на эмали появляются продольные и поперечные трещины, края зубов стираются и желтеют.

Усиленная нагрузка со временем оказывается фатальной и для корней, поскольку провоцирует их повышенную подвижность. Если не снизить постоянное давление, от перегрузки начнет страдать и костная ткань.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Изменение прикуса

Даже потеря одного зуба провоцирует смещение в зубных рядах. Из-за потери опоры, менять положение начинают зубы-антагонисты (те, что расположены на противоположной челюсти), а также все соседние. Изменения становятся видны не сразу, но со временем появляются патологии прикуса, которые приводят к неправильному распределению жевательной нагрузки, ухудшению улыбки.

Потеря костной ткани

После удаления зуба, костная ткань начинает атрофироваться. В год объем кости уменьшается на 25%, и процесс не столь безобиден, как может показаться на первый взгляд. Атрофия кости может привести к расшатыванию соседних зубов, и даже к их выпадению.

Потеря костной ткани также создает проблемы при последующем протезировании. Если зуб отсутствует слишком долго, перед установкой имплантата, врачам приходится проводить процедуру наращивание кости. Это значительно увеличивает общее время лечения и его стоимость.

Изменение внешности

Утрата зубов может не только сделать улыбку менее привлекательной, но и в целом негативно отразиться на внешности. Новые морщины — меньшая из неприятностей. Асимметрия лица, западающие мягкие ткани — более серьезные дефекты, устранить которые не так просто.

К чему приводит длительное отсутствие зубов

Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!

Только целостный зубной ряд работает как единый слаженный механизм – нагрузка при пережевывании пищи распределяется пропорционально и равномерно на все зубы и ткани пародонта (это совокупность тканей, которые окружают и удерживают зуб).

Каждая группа зубов выполняет свою функцию: с помощью резцов происходит откусывание пищи. Клыки и премоляры отвечают за захват и разрыв еды, моляры участвуют в акте размельчения и перетирания. В статье мы расскажем, к чему может привести длительное отсутствие хотя бы одного зуба.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Кроме функции жевания сохранность зубных рядов влияет на дикцию и внешний облик человека

К каким проблемам может привести отсутствие одного или нескольких зубов

Если вам удалили зуб, рекомендуем не откладывать его возмещение на длительное время. Помимо эстетического дефекта длительное отсутствие зуба может привести к ряду негативных последствий, о которых знают далеко не все. Мы расскажем об основных проблемах, с которыми можно столкнуться, если не восстановить целостность зубного ряда.

Повышение нагрузки на остальные зубы. После удаления моляров функцию перетирания и измельчения пищи берут на себя резцы.

В отличие от боковых зубов они имеют только один корень и их анатомическое строение не соответствует возложенной на них жевательной нагрузке.

Это приводит к стиранию краев зуба, появлению на эмали продольных и поперечных трещин, прогрессирующему снижению высоты кости (атрофии костной ткани).

Со временем зубы, испытывающие чрезмерную нагрузку, приобретают патологическую подвижность (начинают расшатываться). Развивается так называемая травматическая окклюзия (такое смыкание зубов, при котором развивается перегрузка тканей пародонта).

Клиника «Super Смайл» рекомендует заняться вопросом восполнения потерянных зубов в ближайшее время после удаления.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет? Узнать 7 полезных советов

Смещение зубов. После удаления больного зуба, его антагонист (зуб противоположной челюсти, с которым тот контактирует при жевании) теряет опору, что приводит к постепенному его сдвигу. То же происходит и с соседними зубами по обе стороны от удаленного.

Многие пациенты интересуются, чем же опасны такие смещения зубов? Это приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, формированию патологического прикуса и суставным нарушениям в челюсти.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

На фотографии можно увидеть, как смещаются зубы и изменяется прикус после длительного отсутствия зубов

Возникновению функциональных нарушений. Отсутствие боковой группы зубов приводит к снижению высоты нижней трети лица. Вследствие чего увеличивается глубина резцового перекрытия, формируется неправильный глубокий прикус. У пациентов развиваются функциональные расстройства, проявляющиеся в вялом жевании. При отсутствии резцов нарушается откусывание пищи, глотание, речь.

Развитию атрофии (потери) костной ткани. Через 3–5 месяцев после удаления зуба в костной ткани начинают развиваться атрофические процессы, что связано с отсутствием прежней жевательной нагрузки. К примеру, аналогичная ситуация происходит и с мышцами после наложения гипса.

Чем дольше пациент не обращается к стоматологу после удаления зуба, тем более выраженным становится дефицит кости. Убыль костной ткани является показанием к проведению костной пластики (наращиванию кости) перед имплантацией.

Изменению внешности. При отсутствии нескольких верхних передних зубов наблюдается западение мягких тканей верхней губы. Удаление моляров приводит к западению щек. При значительных дефектах зубных рядов могут полностью отсутствовать антагонирующие пары зубов (зубы, контактирующие во время жевания), что приводит к снижению высоты нижней трети лица.

При длительном отсутствии зубов могут серьезно поменяться пропорции лица в области подбородка и рта (уголки рта могут провиснуть вниз).

Способы восстановления утраченных зубов

Восстановление целостности зубных рядов после удаления зуба может осуществляться с помощью:

  • Имплантации. Вживление имплантата позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Корневая часть имплантата повторяет контуры корня естественного зуба, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки на кость и препятствует ее атрофии.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Имплантация – современный способ восстановления утраченного зуба

С помощью имплантации можно восстановить даже давно утраченные зубы.

А если вы только планируете удалять зуб, то лучше сразу подумать над проведением одномоментной имплантации (имплантат установят сразу после удаления зуба).

Кроме экономии времени и денег при немедленной установке имплантата удается избежать потери костной ткани. Также моментальная имплантация позволяет сохранить эстетику, что особенно важно в случае потери переднего зуба.

Восстановите все зубы! Получите бонус Super Забота 7.0. на 7 услуг в подарок!

Протезирования. В зависимости от количества отсутствующих и сохранившихся опорных зубов для восстановления целостности ряда могут быть использованы несъемные мостовидные конструкции или съемные протезы.

Металлокерамические протезы позволяют достичь хорошей эстетичности и необходимой функциональности по приемлемой цене (в нашей клинике проводится реставрация металлокерамических зубов). Безметалловые конструкции стоят дороже, но при этом обладают исключительными эстетическими характеристиками, а по прочности не уступают металлокерамике.

Чтобы избежать перегрузки опорных зубов при протяженных дефектах, изготавливают съемные конструкции: бюгельные, акриловые или нейлоновые протезы.

Клиника «Super Смайл» предлагает вам передовые способы восстановления зубного ряда. Наш центр специализируется на проведении операций дентальной имплантации. Клиника оснащена компьютерным томографом, что позволит провести комплексную диагностику перед процедурой, не выходя за порог нашего центра. Гарантия на процедуру распространяется на 50 лет.

Для тех, кто решил прибегнуть к классическому способу восстановления зубного ряда, мы можем предложить современные методы протезирования.

Запишитесь на бесплатную консультацию в Центр имплантации «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01, и мы составим оптимальный план лечения с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет? Узнать 7 полезных советов

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Получить план онлайн

Популярные тематики

Последствия потери зубов

При полном или частичном отсутствии зубов один из основных методов лечения – изготовление полного или частичного съемного протеза. При этом, несмотря на то, что с эстетической точки зрения поначалу он может полностью удовлетворять пациента, с точки зрения физиологии есть определенный круг проблем, которые он никак не решает и на которые стоит обратить внимание.

Читайте также:  Работник должен обосновать свое право на премию

Улучшение эстетики лица – единственная проблема, которую решает съемный протез. Однако, и этот эффект имеет временный характер, пациент должен периодически производить его перебазировку.

Рассмотрим основные последствия от потери зубов у пациентов. Потратьте 5-10 минут на прочтение этого материала, информация, приведенная в нем может оказаться весьма полезной.

Последствия для костных структур

Уменьшение ширины и высоты поддерживающей кости

Альвеолярная кость челюсти ремоделируется в зависимости от приложенных к ней усилий.

Каждый раз, когда функция кости претерпевает модификацию, существенные изменения происходят в ее внутренней архитектуре и внешней конфигурации. Для поддержания формы и плотности кость нуждается в стимуляции.

Зуб необходим для развития альвеолярной кости, а для поддержания ее плотности и объема ей необходима стимуляция.

При потере зуба недостаточная стимуляция кости вызывает снижение плотности костной ткани в этой области с потерей ширины (а затем и высоты) кости. В течение первого года после потери зуба ширина кости уменьшается на 25%, а общая потеря высоты за первый год после удаления зуба для срочного протезирования составляет более 4 мм.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

При полном отсутствии зубов, съемный протез не стимулирует и не поддерживает кость: он ускоряет потерю объема кости. Нагрузка от жевания передается только на поверхность кости. Как результат, кровоснабжение уменьшается, и происходит общее уменьшение объема кости.

Эта проблема имеет первостепенную важность, однако в прошлом она, как правило, констатировалась, но игнорировалась традиционной стоматологией.

Потеря зуба вызывает перестроение и рассасывание окружающей альвеолярной кости и в конечном итоге приводит к атрофии беззубых гребней. Хотя пациент часто не подозревает о возможных последствиях, с течением времени они проявляются.

Вначале потеря объема кости приводит к уменьшению ее ширины. Остающийся узкий гребень часто является причиной дискомфорта, когда тонкие вышележащие ткани начинают испытывать нагрузку со стороны съемного протеза, опирающегося на мягкие ткани.

Процесс еще больше ускоряется, если пациент носит плохо прилегающий протез с опорой на мягкие ткани, но пациенты, как правило, не понимают этого. Как правило, пациенты пренебрегают регулярными обследованиями состояния зубов и приходят к врачу лишь через несколько лет, когда искусственные зубы стираются или их невозможно дальше терпеть.

Пациенты, носящие зубные протезы круглые сутки, а таких около 80%, подвергают твердые и мягкие ткани большему силовому воздействию, что может ускорить потерю объема кости.

Повышение риска перелома нижней челюсти вследствие значительной потери объема кости

Потеря объема кости верхней или нижней челюсти не ограничивается альвеолярной костью. Резорбции (рассасыванию, истончению) могут быть подвержены и части основной кости нижней челюсти, особенно в ее задних отделах, где сильная резорбция может привести к потере 80% ее объема. Тело нижней челюсти при этом имеет повышенный риск перелома даже при действии низкоударных сил.

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Другие возможные проблемы, связанные с истончением кости, при частичном или полном отсутствии зубов:

  • Выступание челюстно-подъязычных и внутренних косых гребней с увеличением пролежня;
  • Выступание передних подбородочных бугорков, пролежни и увеличение подвижности протеза;
  • Неправильное прикрепление мышц – рядом с вершиной гребня;
  • Вертикальное смещение протеза во время сокращения челюстно-подъязычной и щечной мышц;
  • Смещение протеза вперед из-за поворота нижней челюсти;
  • Повышенной чувствительности при чистке зубов из-за истончения слизистой;
  • Повышенная подвижность протеза и функциональные пролежни.

Последствия для мягких тканей

По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.

Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Потеря зубов не связана с трудовыми отношениями

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

  • Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
  • Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
  • Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
  • Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
  • Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
  • Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
  • У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
  • Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические эффекты варьируются от минимальных до невротичных. Доходит до того, что люди вообще не в состоянии носить зубные протезы, и думая о том, что им придется с кем-то общаться, вообще не выходят из дома.

  • Боязнь возникновения неловкой ситуации при случайном отсоединении протеза.
  • Потеря зубов влияет на взаимоотношения с противоположным полом
  • Уменьшается окклюзионная (жевательная) нагрузка, и пациент не может позволить себе есть всю пищу, которую ему хотелось бы.
  • Неспособность есть на публике.
  • Проблемы с речью. Нарушения дикции у пациентов могут быть очень серьезными.

Влияние отсутствия зубов на организм в целом

Ухудшение функций зубочелюстной и других систем организма при ношении съемных протезов обусловлено во многом падением качества жизни из-за отсутствия возможности полноценного питания и психологических аспектов.

Снижается жевательная эффективность, значит снижается потребление пищи, богатой клетчаткой, это может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как результат, возрастает потребление лекарств для лечения ЖКТ и увеличивается нагрузка на печень.

Изменения в чертах лица и дикции так же не благоприятно сказываются на психологическом здоровье пациента.

Все это в совокупности может привести к уменьшению продолжительности жизни.

Ранее не существовало опций лечения с предсказуемыми результатами, позволяющие избежать костных изменений, связанных с потерей зуба.

Современные методики позволяют учитывать все аспекты, связанные и с потерей зуба и с потерей объема кости.

Даже при полном отсутствии зубов, существуют методы протезирования, позволяющие, в зависимости от клинической ситуации, восстановить функции зубочелюстной системы до 90%.

Читайте материал преимущества протезов с опорой на имплантаты, и мини-имплантация зубов. Основные отличия мини-имплантации от обычной в том, что она применяется при сильном истончении альвельярного гребня. Подробнее о методах имплантации расскажет доктор на консультации.

Что такое адентия и чем опасно отсутствие зубов

Потеря зубов начинается с заболевания пародонта.

Первая причина возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина потери зубов —  кариес

Следующая причина потери зубов — пульпит

Также к причинам потери зубов относят периодонтит и гипоплазия.

Еще одна причина развития адентии — сахарный диабет

Если удаление зубов ранее проводилось у пациента с сахарным диабетом, то необходимо понимать, что сахарный диабет в целом ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей. И в данном случае, затрагивает и адентию также. 

Посмотрите на примере одного из пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, как у него развивалась атрофия. Разумеется, это происходит не моментально, за несколько лет, но адентия — неотвратимый факт, к сожалению:

Профессиональный опыт специалистов Немецкого имплантологического центра позволяет успешно решать даже такие, подчас сложнейшие проблемы, связанные с атрофией и адентией путем проведения костной пластики и синус-лифтинга с последующей имплантацией:

Более подробно данный клинический случай и его успешное лечение рассмотрены — ТУТ

Первая — заболевания пародонта (пародонтит), вторая — кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит), гипоплазия.

Есть еще другие причины, но они, скажем так, достаточно экзотические и «погоды не делают». В настоящий момент нет единого мнения почему возникают и как предотвратить кариес и пародонтит. 

Существует множество теорий, но нет единого ответа на вопрос о том, как не допустить развития этих заболеваний.

Читайте также:  Шесть изменений законодательства, или работаем по новым правилам

На мой взгляд, это говорит о том, что это многофакторные процессы в которых задействованы генетика, питание, гигиена, характер местности в которой живет человек и так далее и тому подобное… К чему я это? А к тому, что причины развития это отдельная тема для разговора и мы к ней еще вернемся, а сейчас давайте разберем последствия потери зубов.

Как потеря зубов влияет на контур лица

Потеря зубов, особенно полная, сразу отражается на внешнем виде человека. Во-первых, происходит снижение высоты нижней трети лица за счет того, что утрачивается поддержка нижней челюсти зубами и челюсть смещается в области суставов назад, а в области подбородка вперед и вверх. 

В результате получается так называемое “старческое лицо”- уменьшается расстояние между кончиком носа и вершиной подбородка. За счет этого углубляются естественные складки лица, опускаются уголки рта, красная кайма губ уменьшается в ширину за счет их смещения в сторону полости рта. 

Потеря зубов вызывает снижение тонуса мимических мышц, щеки и ткани подбородка провисают. Визуально лицо выглядит более возрастным. Восстановление зубов задает нижней челюсти правильное положение, дает поддержку мягким тканям, восстанавливает улыбку. В результате происходит омоложение лица, пациенты чувствуют себя уверенно, качество жизни их значительно улучшается.

Данные изменения возможны и при частичной потере зубов 

Особенно в случае зубов жевательной группы. У меня есть пациенты (женщины), которые обращались к косметологу с желанием улучшить контур лица, устранить провисание щек.

В  ответ на это доктор настоятельно рекомендует в начале восстановить отсутствующие жевательные зубы, чтобы обеспечить поддержку мягких тканей и только после этого начинает собственные процедуры.

Потому что только в этом случае мы получаем наиболее полный и долговременный эффект.

Почему при отсутствии зубов костная ткань убывает

Очень часто при планировании восстановления зубов с использованием имплантатов мы сталкиваемся с дефицитом костной ткани, который точно выявляется при проведении компьютерной томографии:

Давайте разберем что это такое и отчего происходит

Начнем с того, что кость — это живая ткань, со своими законами жизнедеятельности.

В случае с имплантацией разговор идет об альвеолярной кости, то есть кости альвеолярного отростка — кости, где располагаются корни зубов.

И когда мы говорим о дефиците костной ткани, мы говорим о дефиците именно кости альвеолярного отростка. Эта кость обеспечивает удержание и стабильность зубов. Вся ее структура направлена на стабилизацию. 

А при потере зубов необходимость в этой кости пропадает и происходит ее рассасывание или резорбция. Убыль альвеолярной кости может происходить и при сохраненных зубах при пародонтите.

Убыль костной ткани многократно усиливается при пользовании съемными протезами, так как протез оказывает нетипичное давление на десну и кость, давление на которое кость не “была рассчитана”.

В результате мы сталкиваемся с ситуацией, когда кость — куда можно установить имплантаты —  отсутствует или ее недостаточно. 

Пример того, что может произойти с костной тканью пациента, который удалил зуб более 15 лет назад и не обращался к доктору только по той причине, что боялся процедуры синус-лифтинга — подробно показан в моей статье «Он боялся синус-лифтинга и ждал… 15 (!) лет»  

О методиках лечения адентии поговорим в следующей статье.

О решении проблем, связанных с адентией, вы можете также прочитать в следующих материалах:

Что такое костная пластика. Показания и противопоказания

  • Роль имплантации зубов в здоровье человека
  • Рецессии десны и способы ее лечения
  • Как устанавливают зубные импланты
  • Имплантация передних зубов
  • Что такое синус-лифтинг?
  • Чем проводится синус-лифтинг?
  • Синус-лифтинг одновременно с удалением зуба
  • Что можно, а что нельзя после синус-лифтинга?
  • Можно ли обойтись без синус-лифтинга
  • Какой вид имплантации лучше при тотальной имплантации
  • Компьютерная томография при проведении имплантации в условиях адентии

Потеря зубов у взрослых пациентов

  • Почему потеря первого зуба существенно влияет на психологическое состояние пациентов.
  • Как стоматологи могут использовать этот момент для выработки у пациентов привычки ухаживать за новым частичным протезом.
  • Эта ситуация может стать отправной точкой для формирования более высоких стандартов ухода за полостью рта, что поможет пациентам сохранить оставшиеся зубы.
  • Рекомендации стоматологов из США (профессор Дэвид Фелтон, декан и профессор факультета стоматологии Миссисипского университета; д-р Саманта Родин, стоматолог-ортопед из Нью-Йорка), России (д-р Петр Бриньковский, стоматолог-ортопед из Москвы) и британского психолога д-ра Кулы Асимакопулу, преподавателя психологии здоровья в Королевском колледже Лондона.

Скачать

Пациент может лишиться одного или нескольких зубов по различным причинам. Это может быть внезапная потеря зубов вследствие травмы, причиной которой стал несчастный случай или спортивная травма. Но расставание с зубом может быть и единственным выходом, когда зуб разрушен и не подлежит лечению и восстановлению. Чаще всего это происходит из-за осложнений кариеса или заболеваний пародонта.

«Психологическое состояние пациентов при этом также заметно различается» – сообщает д-р Кула Асимакопулу, преподаватель психологии здоровья на стоматологическом факультете в Королевском колледже Лондона. Она добавляет, что в зависимости от обстоятельств утраты зуба «психологическое состояние пациентов различается, нужно учитывать, как человек потерял зуб».

Независимо от причины, считает она, у стоматолога появляется возможность повлиять на поведение пациента. «По данным исследований, такие благоприятные для обучения моменты наступают в жизни человека, когда внезапно возникает серьезная проблема со здоровьем. Если произошла потеря зуба, это подходящий момент, когда врачу нужно вмешаться» – говорит д-р Асимакопулу.

Знание психологических потребностей пациентов поможет научить их наиболее эффективно использовать частичные зубные протезы и стимулировать долгосрочные изменения поведения, которые позволят сохранить оставшиеся зубы. Позитивный опыт общения со стоматологом в этот критический для пациента период может заложить фундамент для взаимоотношений, основанных на доверии и поддержке.

Рисунок 1: Цикл переживания горя (по материалам Kubler-Ross 1969)3

Возможность установки частичного протеза

Хотя улучшение здоровья полости рта привело к сокращению количества пациентов, нуждающихся в протезировании полными съемными зубными протезами, в настоящее время 650 миллионов человек в мире используют частичные зубные протезы1.

Несмотря на все более широкое распространение частичных зубных протезов, переход на их использование меняет жизнь пациента. В недавнем обзоре было установлено, что значительному числу пациентов было трудно смириться с потерей зубов, они чувствовали себя неуверенно, страдали, и эмоциональное состояние оказывало выраженное влияние на общение и функциональную деятельность.2

Д-р Саманта Родин, стоматолог-ортопед из Нью-Йорка, не понаслышке знает, какой отпечаток накладывает потеря зубов на психологическое состояние ее пациентов. «Это тяжело. Это эмоциональный момент, особенно если зуб был передний, – пациенту обычно очень, очень тяжело. Ходить без зуба очень стыдно.»

Важно не осуждать пациента. Доктор использует ситуацию потери зуба как благоприятный для обучения момент: «Пациенту нужно объяснить: «Вот почему Вы потеряли зубы, вот что мы будем делать, чтобы заменить эти зубы, а вот это нужно делать, чтобы сохранить то, что у Вас осталось, и я хочу, чтобы Вы не расстраивались.»

Также важно понимать, что существуют различные стадии переживания потери, – говорит д-р Асимакопулу. «Например, возможна ситуация травмы – человек был абсолютно здоров, всегда соблюдал все правила. А теперь он лишился зуба. И в зависимости от того, на какой стадии цикла переживания горя человек обратился к стоматологу, у специалиста может быть больше или меньше средств воздействия».

По мнению профессора Дэвида Фелтона, декана и профессора факультета стоматологии Миссисипского университета, главное – сформировать у пациента потребность ухаживать за протезом, но также и сохранять оставшиеся зубы. «У стоматологов в ходу старая поговорка: «Не нужно чистить зубной щеткой и зубной нитью все зубы, а только те, которые вы хотите сохранить».

Подробнее о  влиянии на качество жизни

Переход на использование частичных зубных протезов – психологически важный этап для пациента, и вмешательство стоматолога абсолютно необходимо.

По имеющимся данным, переход на частичный зубной протез улучшает не только внешний вид, но и общее качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, качество общения, повышает самооценку и укрепляет психологическое благополучие.4 Однако на это требуется время.

«Важно не только информировать пациента, но и настроить на терпение», – добавляет профессор Фелтон. «Пациенты должны понимать, что после установки нового протеза нельзя ждать немедленного возвращения к жизни, которую они вели до потери зубов», – объясняет он. – «Большинству людей требуется довольно много времени – месяц или дольше – чтобы привыкнуть к протезу.»

Вмешательство стоматолога необходимо.

Стоматолог-ортопед, работающий в Москве и Волгограде, Петр Бриньковский считает, что привыкание может зависеть от уровня мотивации пациента. «Некоторые пациенты хорошо мотивированы, когда им ставят зубные протезы. А некоторые люди испытывают сложности даже по прошествии месяца или двух. Иногда нам требуется две, три, четыре консультации.»

Читайте также:  О преюдиции в банкротстве актов судов общей юрисдикции

Он рекомендует снимать видео «до и после», чтобы демонстрировать пациентам, как меняется внешность. «Иногда пациенты не могут улыбаться, не могут есть, а всего через неделю их жизнь меняется, потому что их улыбка стала красивой. Человек видит, что было и что стало – это хорошо мотивирует.»

Стоматолог может обнаружить, что пациенты, которые уже хорошо ухаживают за полостью рта, легче привыкают к зубным протезам и уходу за ними. «Они понимают, как нужно регулярно ухаживать за зубами. А если пациент пришел просто потому, что несколько лет не был у стоматолога, его сложнее научить регулярному уходу за полостью рта», – добавляет д-р Родин.

Зубные протезы: точка зрения пациента

Пациенты из России, Испании и США рассказали в интервью о том, как повлиял на их психологическое состояние переход на частичные протезы, что может быть важно для перехода на новую процедуру ухода за полостью рта в домашних условиях.

Пациентам нужно объяснять, что использование зубных протезов обязывает их изменить привычный ритуал ухода за полостью рта, это «важнейшая составляющая терапевтической цели», – говорит профессор Фелтон.

Д-р Родин добавляет, что пациенту необходимо сохранять оставшиеся зубы, так как «без них протез может функционировать неправильно».

Выработка нового ритуала ухода за полостью рта, как и в случае с другими привычками, – специфический процесс, который зависит от особенностей поведения пациента.

5 Если пациент раньше недостаточно хорошо заботился о гигиене полости рта, это не исключает, что ситуация изменится после установки протеза, так как определенное поведение может стать привычкой в одних условиях, но не в других.

5 По имеющимся данным, если регулярно повторять новое действие, вероятность выработки автоматизма более высока, но на это требуется от 18 до 254 дней, поэтому необходимо терпение.6

Пациентам с зубными протезами необходимо научиться регулярно их чистить. «Если протез не снимать в течение 8, 10, 12 или 15 часов в сутки, то под ним, как в теплице, обязательно возникают условия для роста бактерий и биопленки», – объясняет профессор Фелтон.

«Самому протезу это не очень вредит, но вред, наносимый оставшимся зубам и мягким тканям, огромен.» По данным 10-летнего последующего наблюдения за пациентами с частичными протезами, у них были удалены 20,5 % оставшихся зубов, из которых 66 % являлись опорными.

7

Обязательно нужно пользоваться специальными очищающими средствами для частичных зубных протезов, – говорит д-р Бриньковский. «Поверхность протезов очень мягкая, а не твердая, как эмаль зубов.

Иногда люди чистят их разными средствами с помощью зубной щетки – зубной пастой, уксусом, ополаскивателем для полости рта, жидким мылом.

Эти средства очень, очень вредны для поверхности зубных протезов, так как содержат очень агрессивные вещества.»

Профессор Фелтон рекомендует для частичных протезов шипучее очищающее средство, которое образует пену: «Было проведено несколько заслуживающих доверия исследований, показавших, что шипучие свойства очищающих средств позволяют удалять остатки органических веществ и биопленку с поверхности частичного зубного протеза более эффективно, чем коммерческие зубные щетки и зубная паста, или, по меньшей мере, столь же эффективно. Кроме того, шипучие очищающие средства обычно не царапают компоненты частичного протеза, их акриловую часть, что также важно.»

Также важна частота чистки протезов. В идеале, следует снимать протезы для очистки каждый раз после еды, но в реальной жизни все иначе, – отмечает профессор Фелтон.

«Согласно правилам здоровья полости рта, если научить человека как следует чистить зубы щеткой и зубной нитью, и ключевое слово здесь – «как следует» – как минимум один раз в день, можно помочь ему сохранить оставшиеся зубы. Это касается и частичных зубных протезов.

Если кто-то не собирается вынимать и чистить съемные зубные протезы после каждого приема пищи, то ему, по крайней мере, нужно это делать правильно и аккратно один раз в день».

Обычно чистку протезов включают в качестве дополнительного этапа в процедуру ежедневного ухода за полостью рта.

В качестве альтернативы д-р Асимакопулу предлагает изменить этот алгоритм: внедрите стандартное поведение по уходу за полостью рта в новый режим очищения зубного протеза.

«Нужно выработать простую процедуру, повторяя которую пациент усвоит новый способ действия, а старые привычки можно «прицепить» к этому новому способу действия.»

Узнайте больше о средствах для очищения зубных протезов Корега 

Простой трехэтапный процесс для пациента может включать:

  1. Специальное неабразивное очищающее средство для зубных протезов чтобы обеспечить оптимальное очищение
  2. Зубная паста для ставшихся естественных зубов для профилактики кариеса и гингивита
  3. Ополаскиватель для полости рта для сохраненных зубов в целях профилактики кариеса.

Рисунок 2: Модель изменения поведения COM-B (по материалам Michie, et al, 2011)8

Изменение поведения

Этот период начала жизни с новым протезом может открыть окно возможностей для изменения характера взаимодействия между пациентом и врачом.

По мнению д-ра Асимакопулу, в этот период стоматолог может показать, что является внимательным, чутким профессионалом, ориентирующимся на потребности пациента.

Пациентам это может помочь переосмыслить существующие привычки по уходу за полостью рта и позволить внедрить новые методы ухода за протезами и за оставшимися естественными зубами.

Изменение процедуры ухода за полостью рта может быть основано на стандартной модели изменения поведения COM-B:

  • Способность (С – capability)
  • Возможность (O – opportunity)
  • Мотивация (M – motivation)

В большинстве случаев стоматолог и пациент обсуждают на консультации вопросы способности, например, способ чистки зубов, – говорит д-р Асимакопулу. Однако необходимы также наличие возможности и мотивация, чтобы механизм изменения поведения сработал. Сложность в том, что с мотивацией труднее всего работать.

Пациенты, которые недавно используют съемные частичные зуубные протезы, могут быть мотивированы и в силу этого готовы изменить свое поведение.

«Для них это возможность взять дело в свои руки и начать по-настоящему заботиться о здоровье полости рта», – объясняет д-р Родин.

«Нужно, чтобы пациент понял, в чем причины сложившейся ситуации, что мы делаем для ее исправления, и что нужно делать в дальнейшем для закрепления успеха.»

Профессор Фелтон соглашается: «Нам еще предстоит многому научить пациента и дать ему подробную инструкцию по гигиене полости рта – и сохранившихся своих зубов, и пародонта, и частичного протеза. Нужно уметь донести информацию до пациента, объяснить, что он должен делать.»

Пациенту не обязательно должно быть неприятно привыкать к жизни без зубов и адаптироваться к ношению частичного протеза.

Мотивацию эффективно повышают улучшение функции, эстетические достоинства протезов и общее улучшение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта.

Стоматолог может использовать этот поворотный момент для обучения пациента и стимулирования выработки новых привычек по уходу за полостью рта, одновременно укрепляя взаимодействие с пациентом.

Как говорит д-р Родин: «По окончании лечения пациенты приходят ко мне несколько раз в год. Подробнее всего мы обсуждаем уход за протезами в домашних условиях, чтобы убедиться, что пациенты все делают правильно.»

Рекомендации эксперта: советы пациенту по адаптации к частичным протезам

  • «Очищайте протез подходящими средствами. Например, известно, что в зубных пастах часто высоко содержание абразивных веществ, и можно поцарапать протез, от чего на нем будет скапливаться еще больше налета», – профессор Фелтон. «Используйте зубную щетку с мягкой щетиной», – д-р Бриньковский. «Если Вы делаете это над раковиной [чистите частичный зубной протез], как большинство пациентов, либо налейте в раковину немного воды, чтобы не разбить протез, если он упадет, либо постелите на дно небольшое полотенце», – д-р Родин
  • «Придется со временем переходить с мягкой пищи на более твердую», – профессор Фелтон «Если у человека отсутствуют зубы с обеих сторон полости рта, я всегда рекомендую жевать на обеих сторонах, хотя это неестественно. Так мы сохраняем баланс и не используем для кусания зубы лишь с одной стороны, это может плохо влиять на устойчивость протеза», – д-р Родин
  • «Протезы больше естественных зубов, и часто у пациентов повышается слюноотделение. Нужно объяснять, что так будет, и потребуется пара недель, чтобы привыкнуть», – профессор Фелтон
  • «Чем больше человек говорит, тем легче бывает привыкнуть к протезу и научиться им пользоваться», – д-р Родин «Я рекомендую своим пациентам использовать адгезивный крем для стабильности протеза. Так им легче говорить, есть и спать», – д-р Бриньковский
  • «Это как с новой обувью. Иногда пациент испытывает боль в месте прикрепления протеза, и нам нужно исправить эту ситуацию», – д-р Бриньковский

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *